АД - история вопроса

В конце XIX века был предложен ряд бескровных методов измерения артериального давления, лучший из которых разработан в 1890 г. итальянским исследователем Рива-Роччи. Он предложил измерять артериальное давление с помощью манжеты, сдавливающей конечность. При этом о величине давления судили по исчезновению или появлению пульса в артериях. В 1905 г. русский врач Н. С. Коротков  предложил метод, состоящий в выслушивании с помощью фонендоскопа артериальных сосудов в области локтевого сгиба.  

наверх

 

 

Виды тонометров

 Времена меняются, совершенствуется техника, но принцип, предложенный русским врачом, и сейчас лежит в основе самых современных тонометров. В настоящее время в зависимости от задач и пациента выделяют несколько видов тонометров:

Любой тонометр показывает два числа. Первое, наиболее высокое, число показывает систолическое кровяное давление – это давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает  кровь  в артерии. Второе число  - диастолическое давление соответствует давлению в артериальных сосудах в момент диастолы (фазы расслабления сердечного цикла).

Как правильно измерять артериальное давление

- сядьте ровно, ноги поставьте прямо перед собой, спиной облокотитесь на спинку стула;

- руку на которой будете измерять давление расслабьте и положите на перед собой на уровне сердца;

- используя тонометр в первый раз, измерьте давление на обеих руках и в дальнейшем измеряйте давление на той руке, на которой АД было выше.

- измеряйте давление не ранее чем через 30 минут после курения, еды, питья кофе, чая или алкоголя и физических упражнений.

Артериальное давление при измерении дома обычно ниже, чем в клинике, это связано с эффектом белого халата.

наверх

 

Как правильно фиксировать артериальное давление

- важно измерять АД два или три раза в день;

- утром, днем и вечером измеряйте давление два или три раза с промежутками в 5-7 минут и запишите среднее значение – это и будет ваше истинное АД;

- записывайте значения АД регулярно и не забывайте показывать свои записи лечащему врачу

наверх

 

Как высокое давление влияет на нас

Мозг – Высокое артериальное давление вредит мозгу и увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения (инсульта)

Сердце – высокое АД повышает риск возникновения инфарктов и …

Кровеносные сосуды – высокое АД способствует образованию тромбов

Почки – высокое АД повышает риск возникновения почечной недостаточности

наверх

 

Соль – история вопроса

Соль сегодня есть в каждом доме и у всех на столе. А ведь когда-то соль подавали на стол в дорогих солонках, ее берегли, экономили, хвастались ею: наличие соли на столе было признаком достатка и благополучия. Солью запасались на случай бедствий и ею расплачивались вместо денег. Латинское слово "salarium" и английское слово "salary", означающие "жалованье", "зарплата", - имеют "солевое" происхождение. Из-за соли происходили народные волнения и военные столкновения - знаменитые "соляные бунты" вызванные большими налогами на соль (например, в Москве в 1648 г.), или стихийных "походов протеста" (Индия, начало XX в.) против монополизации производства поваренной соли английскими колонизаторами", а также войны за месторождения каменной соли и соляные водоемы. Ценность соли породила целый ряд пословиц, поговорок, афоризмов, в которых подчеркивалось глубокое значение соли в жизни человека.
Соль поваренная является минеральным природным веществом. Имеются свидетельства того, что добыча поваренной соли осуществлялась еще 3-4 тысячи лет до нашей эры в Ливии. Соль выпаривают из воды (знаменитые озера Эльтон и Баскунчак), добывают из недр земли, из морской воды (морская соль). Мировые геологические запасы соли практически неисчерпаемы. В России еще в XVI веке известные русские предприниматели Строгановы самые большие доходы получали от добычи соли. С предгорий Урала соль отправлялась в Москву, Казань, Нижний Новгород, Калугу, даже за границу. Известны большие соляные копи в Испании, в Германии, Австрии.

С древних времен было известно, что соль делает сосуды жесткими. Избыток поваренной соли (натрия хлорида) приводит к увеличению массы крови (соль связывает жидкость в организме) и к сужению сосудов. Оба этих фактора, в свою очередь, повышают артериальное давление, поэтому избыток поваренной соли является распространенной причиной развития гипертонии. Эффект повышения артериального давления вызывается сочетанием обоих компонентов в составе поваренной соли, как натрия, так и хлора. Однако, исходя из практических соображений, принято ориентироваться на содержание натрия в продуктах питания и напитках.

Один грамм (1000 мг) поваренной соли содержит 400 мг натрия. В природе нет съедобного вещества, содержащего в 100 граммах столько натрия, сколько содержится в 1 грамме поваренной соли.

Современный человек как правило потребляет в 3-5 раз больше соли в день, чем это необходимо для поддержания нормальных функций организма. В норме избыток соли выводится из организма через почки. Люди, чувствительные к соли, имеют дефект в системе ее выведения из организма, который не напрямую, а через нервные и гормональные механизмы приводит к возникновению гипертонии. Отсюда следует важная практическая рекомендация: гипертоники должны потреблять как можно меньше соли. Это касается и детей гипертоников, поэтому в профилактических целях необходимо исключить этот фактор, приводящий к развитию гипертонии.

Мы со временем так привыкли к соленой пище, что наши вкусовые рецепторы притупились. Мы чаще всего на вкус не различаем, содержат ли продукты нормальное количество или слишком много соли.

Употребляя соль, мы забываем о том, что ее количество должно быть умеренным. В противном случае соль может стать причиной развития многочисленных заболеваний, в частности соль является одной из причин повышенного артериального давления.

наверх

 

Зачем нужна соль?

Поваренная соль, она же хлорид натрия, обычно называемый просто «соль», человеку необходима так же, как и любому другому живом существу.

Натрий участвует в водно-солевом обмене организма и помогает питательным веществам перемещаться через мембраны клеток. Кроме того, он необходим для усвоения питательных веществ в организме и правильной работы нервной системы и мышц, включая сердечную.

Хлор входит в состав желудочного сока, помогает в расщеплении жиров, стимулирует работу нервной и половой системы, а также участвует в росте костей.

Оба компонента соли можно встретить во всех тканях организма: крови, костях, цереброспинальной жидкости и даже материнском молоке.

наверх

 

Сколько нужно соли?

Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что здоровому человеку, живущему в умеренном климате, требуется не более 5 г соли в день. Как правило, именно такое количество и получается, если солить пищу умеренно и не злоупотреблять копченостями и соленьями.

В жарком климате минеральные вещества активно вымываются вместе с потом, и потребность в соли может возрасти и до 10 г в день. Точно так же теряет соль организм и при интенсивных физических нагрузках. Поэтому после тяжелой тренировки рекомендуют пить чуть подсоленную или минеральную воду, содержащую хлорид натрия.

наверх

 

Недосол чтобы похудеть?

Нередко употребление соли ограничивают, желая похудеть. Действительно, при минимальном потреблении соли жидкость в организме задерживается хуже. Но вместе с ней вымываются жизненно необходимые микроэлементы: натрий, хлор, калий и магний, в то время как потерянные на бессолевой диете килограммы быстро вернутся обратно, ведь жидкость в органах и тканях быстро восстанавливается.

наверх

 

Какую соль выбрать?

Помимо обычной соли в пищу нередко используют еще и морскую, в которой есть еще немало полезных микроэлементов: калий, магний, железо, йод и фосфор. В тех районах, где люди не получают достаточное количество йода, рекомендуется применять искусственно йодированную соль. А при недостатке фтора — йодированно-фторированную или просто фторированную. Какой вид соли стоит употреблять в вашем регионе, лучше уточнить у участкового терапевта или лечащего врача.

Специально для тех, кому приходится уменьшить потребление соли по состоянию здоровья, делают соль с уменьшенным содержанием натрия, в которой часть хлорида натрия заменена на хлорид калия.

наверх

 

Скрытая соль

Соль в наш рацион поступает не только в виде белых кристаллов в солонке. В готовых к употреблению продуктах ее порою столько, что именно они становятся главным источником избыточного потребления соли.

Много соли в колбасах и копченостях, сырах, мясных и рыбных консервах. Чипсы, сухарики, орешки и другие подобные закуски буквально засыпаны солью. А лидерами по содержанию невидимой глазу соли можно по праву считать бульонные кубики и соевый соус, который многие по недоразумению считают «природной» заменой соли сухой.

При этом в квашеной капусте, которую иначе, как соленьем, не называют, соли всего 2–4 процента.

наверх

Продукты, потребление которых нужно избегать:

- фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, пицца, кура гриль);

- ветчина, бекон, колбасы, хот-доги;

- консервы, маринады;

- соусы (соевый, барбекю, томатный);

- кулинария и замороженные продукты;

-сыры (плавленые сыры, сыры с плесенью, Фета);

- соленые закуски (чипсы, поп-корн, крекеры, сухарики).

Советы по снижению потребления соли:

- не используйтесь соль при приготовлении пищи;

- не досаливайте готовую пищу:

- ешьте больше свежих фруктов и овощей;

- не ешьте продуктов с большим содержанием соли.

наверх

Здоровое питание = здоровый вес

- Следите чтобы на второй половине тарелки были продукты, содержащие  крахмал или белки (выбирайте зерновой хлеб, запеченное мясо, продукты приготовленные на гриле).

- Употребляйте такие овощи как салат, брокколи, томаты, морковь, огурцы, перец, цветную капусту, зелень, лук, баклажаны);

- Употребляя белки выбирайте рыбу, курицу, индейку, бобы, яйца;

- Употребляя углеводы, отдавайте предпочтение макаронам из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, картофель, крупы

наверх

Как потерять вес:

- «экономьте» по 100 ккал в день;

- ходите пешком;

- не употребляйте алкоголь;

- ешьте маленькими порциями. Размер порции углеводов или белков не должен превышать размер кредитной карточки (8.5 см х 5.4 см).

-ведите пищевой дневник, записывайте туда что вы съели за день.

наверх

Советы как «сэкономить» 100 калорий:

- на бутерброд всегда кладите зелень (салат, томаты, огурец и проч.);

- в кофе/чай добавляйте обезжиренное молоко;

- не заправляйте салат «тяжелыми» соусами;

- вместо булочки съешьте йогурт или кефир;

- пейте воду или чай вместо сладких лимонадов;

- используйте горчицу вместо майонеза;

- выбирая пиццу, предпочитайте с тонкой основой;

- ешьте свежие фрукты вместо фруктовых соков;

- ешьте из маленьких тарелок и чашек.

наверх

 Почему физические упражнение так важны?

Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу. Они также улучшают качество жизни и помогают чувствовать себя более энергичным, помогают снизить или сохранить на оптимальном уровне вес тела. Кроме того, физические упражнения помогают снизить артериальное давление, нормализует содержание жиров в крови и повышает чувствительность клеток к инсулину.

наверх

 Что происходит в организме человека в период физической активности?

Любой вид физической активности сопровождается интенсификацией обменных процессов (метаболизма), прежде всего в мышечных клетках, а, следовательно, повышением их потребности в поступлении дополнительного количества кислорода и питательных веществ. Уже при умеренной и, тем более, при выраженной физической активности происходит интенсификацией работы сердца (повышение частоты и силы сокращений) и органов дыхания (увеличение частоты дыхания с повышением газообмена и насыщения легких кислородом). Активация клеточного метаболизма характеризуется не только поступлением, но и выведением продуктов, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток. Они поступают в кровяное русло и выводятся почками с мочой, кожей с потом и легкими с выдыхаемым воздухом. 

наверх

Какая физическая нагрузка наиболее полезна?

Лучший тип физической активности - это циклические, аэробные упражнения (бег, быстрая ходьба, плавание, велосипед, лыжи). Аэробные упражнения дают возможность сердцу работать более эффективно.

Выбирайте тот вид физической активности, который приносит вам удовольствие  - прогулки, танцы, катание на велосипеде. Не так важно, что именно вы выберете  - вы должны заниматься до появления легкой отдышки.

Не переутомляйтесь – вначале делайте упражнения медленно, особенно если вы давно не занимались зарядкой – увеличивайте продолжительность занятий постепенно. Для того чтобы снизить риск инсульта, вам достаточно заниматься 30 минут в день 5 дней в неделю. Не забывайте, для того чтобы не возникли мышечные судороги, перед физическими упражнениями необходимо в течение 5 минут проводить разогревающие упражнения и упражнения на гибкость.

Выполняйте разнообразные упражнения. Старайтесь время от времени менять характер нагрузки и затрагивать разные группы мышц. Повышайте уровень ежедневной активности.

наверх

Советы – худеем на ходу

Выполнение простых правил поможет вам незаметно худеть и поддерживать тонус не прибегая к особым физическим упражнениям.

1. Помогайте друзьям и близким. 

наверх

Как часто необходимо заниматься физическими упражнениями?

Это зависит от вашего персонального плана. Стандартно рекомендуется не менее 30 минут, не реже 3-4 раз в неделю. Максимальный пульс 220 минус возраст (например, при возрасте 50 лет 180-50=130 ударов сердца в минуту). Во время физических нагрузок не рекомендуется превышать уровень 80% от максимального пульса.

*- 50 - 75% от максимально допустимой частоты сердечных сокращений

наверх

Индекс массы тела

Индекс массы тела рассчитывается как вес тела в килограммах, поделенный на квадрат длины тела (роста) в метрах, или по формуле:

Индекс массы тела =вес тела в килограммах/рост в метрах;

Индекс позволяет получить более индивидуальную оценку, чем вес и рост по отдельности.

Представления об идеальном и нормальном весе устарели, а новые, согласно которым существует понятие «веса, при котором человек чувствует себя хорошо», не могут быть одобрены по медицинским соображениям.

Полные люди, хорошо чувствующие себя при своем весе, но фактически больные, поскольку у них уже развилась гипертония или диабет, обязательно должны снижать свой вес.

Измерив свой индекс, нужно оценить его, ответив на вопрос, к какой области – нормальных, сниженных или повышенных значений он относится. Так как с увеличением возраста увеличиваются и значения индекса.

наверх

Что плохого в большом животе?

Абдоминальный жир (его также называют внутренним или брюшным жиром) – это жир, который окружает жизненно важные органы в брюшной полости. Избыток внутреннего жира увеличивает риск высокого артериального давления, инфаркта и диабета 2-го типа. Уменьшив количество брюшного жира можно существенно стабилизировать уровень инсулина в крови и редуцировать риск возникновения диабета и других сопутствующих заболеваний (эта оценка вашей внутренней жировой массы основывается на показателях размера и состава тела).

Исследования показали, что обладание излишками жира в абдоминальной области на 500% повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Еще такой тип ожирения называют андроидным, поскольку именно у мужчин жир откладывается в области живота, но для женщин такой вид ожирения не менее опасен.

Абдоминальный жир способствует возникновению сердечных заболеваний, вызывая дисфункцию эластичности кровяных русел, часто приводящую к высокому кровяному давлению.

наверх

Яблоко или груша?

О женской модели распределения жировых тканей говорят при концентрации жировых тканей преимущественно в области бедер и, в меньшей степени, в области живота. Такая модель распределения, называемая также распределением жира в форме груши, связана с меньшим риском инфаркта, чем так называемое распределение в форме яблока, с концентрацией жира преимущественно в области живота (встречается в 85% случаев у мужчин и только в 15% у женщин). С помощью сантиметра можно просто различить благоприятное и неблагоприятное распределение жировых тканей: измеряют объем талии ниже реберной дуги, несколько выше пупка и объем бедер на высоте передних тазовых костей. Полученные данные необходимо соотнести друг с другом (разделить объем талии на объем бедер); нормальное значение для соотношения объемов талии и бедер (см/см) составляет для женщин менее 0.8. Для мужчин это значение должно быть не более 1.

У женщин ситуация повышенного риска диагностируется при превышении значения 0,8; у мужчин – с превышением коэффициента 1. Опасность такого превышения, безусловно, увеличивается с возрастом: в молодости у женщин более крутые бедра, чем у мужчин, и это нормально. Во время климакса у женщин часто происходит перераспределение жировых отложений от бедер к талии и животу, что имеет значительные последствия для обмена веществ, накопление жира в области живота свидетельствует о высоком уровне концентрации жиров в крови как у женщин, так и у мужчин. Следовательно, независимо от пола увеличение жировых отложений в области живота связано с риском повышения артериального давления, развития диабета и ишемической болезни сердца.

наверх

Зона риска

Евгений Владимирович Шляхто

Жанна Давидовна Кобалава

Президент Общероссийской ОО «Антигипертензивная ЛИГА», д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней РУДН

Александра Олеговна Конради

Экс-президент Общероссийской ОО «Антигипертензивная ЛИГА», профессор, заместитель директора по научной работе ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им.В.А.Алмазова».

Виталий Александрович Цырлин

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заместитель главного редактора журнала «Артериальная гипертензия».

Владимир Валерьевич Щекотов

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии, директор института неотложной терапии Государственного образовательного учреждения  «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Бартош Леонид Федорович

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики, эндокринологии, гастроэнтерологии с курсом нефрологии ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Росздрава.