Применение Кандесартана не имеет значимых эффектов в терапии острой стадии инсульта.

Длительное время обсуждался вопрос потенциальной пользы или вреда срочного начала антигипертензивной терапии у пациентов в острой стадии инсульта. 11 февраля масштабное рандомизированное исследование, касающееся этого вопроса, было представлено журналом The Lancet.

Рандомизированное исследование, включавшее 2029 пациентов с систолической артериальной гипертензией более 140 мм.рт.ст. в острой стадии инсульта, освещало потенциал начала использования Кандесартана в первые 30 часов от момента развития заболевания в сравнение с плацебо. Наблюдение осуществлялось в течение 7 дней.

В исследовании были выбраны 2 конечные точки: Общий сердечно-сосудистый исход (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая смертность) по прошествии 6 месяцев — здесь не наблюдалось значимых различий между двумя терапевтическими подходами, и функциональные расстройства (по модифицированной шкале Ранкина) через тот же срок. В данном аспекте отмечалась тенденция к более низкой эффективности терапии Кандесартаном по сравнению с плацебо, однако статистически не значимая (p=0.048).

Таким образом, не рекомендуется начинать антигипертензивную терапию в первую неделю от развития инсульта. Больные с внутричерепным кровотечением составили крайне малый процент исследованных пациентов. В настоящее время проводится крупное исследование (INTERACT2), освещающее данный вопрос.

(Sandset EC, Bath PMW, Boysen G et al. The angiotensin-receptor blocker candesartan for treatment of acute stroke (SCAST): a randomized, placebo-controlled double-blind trial. Lancet 2011; Feb 11: E-publ)