В 1905 г., 105 лет назад, петербургский хирург, сотрудник Императорской военно-медицинской академии, Николай Сергеевич Коротков (1874-1920) открыл звуковой метод определения АД. Благодаря работам сотрудников клиники М. В. Яновского это открытие получило теоретическое обоснование и всеобщее признание.
Еще с XIX в. ученые интересовались заболеваниями, связанными с повышением артериального давления (АД). Изучение патогенеза артериальной гипертензии стало возможным только после открытия бескровного метода измерения АД. В 1896 г. S. Riva-Rocci (1863-1937) предложил его измерять путем сжатия плечевой артерии при помощи специальной манжеты, которая представляла собой резиновый рукав шириной 4 – 5 см и длиной 40 см, заключенный в футляр из шелковой материи. Манжета плотно накладывалась на плечо исследуемого и соединялась с ртутным манометром оригинальной конструкции; воздух в манжету нагнетался с помощью баллона до тех пор, пока не исчезал пульс на лучевой артерии. О величине АД судили по показаниям манометра в момент появления пульса на лучевой артерии при спуске давления в манжете; среднее из двух-трех показаний манометра принималось за систолическое АД.
S. Riva-Rocci (1863-1937)
Сфигмоманометр Рива-Роччи
Метод S. Riva-Rocci не решал проблему клинической оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Вот почему открытый в 1905 году Н. С. Коротковым звуковой метод определения максимального и минимального давления в артериях у человека придал невероятную скорость дальнейшему развитию учения о системе кровообращения.
Долгие годы личность Короткова находилась в забвении. Не был известен до недавнего времени его портрет. Николай Сергеевич родился 26 февраля 1874 г. в Курске в купеческой семье. В 1893 г. окончил медицинских факультет Московского университета, был приглашен профессором С. П. Федоровым в Императорскую военно-медицинскую академию, но подал прошение об отправке его на фронт русско-японской войны (1904-1905 гг.). Он работал врачом в Харбине, позже – в клинике госпитальной хирургии Военно-медицинской академии. В 1910 г., спустя 5 лет после открытия им звукового метода определения АД, защитил докторскую диссертацию со скромным названием «Опыт определения силы артериальных коллатералей». После 1917 г. Н. С. Коротков является старшим врачом больницы Петра Великого (госпиталя им. И. И. Мечникова) в Петрограде и Петроградского госпиталя на Загородном шоссе. Умер Николай Сергеевич 14 марта 1920 г. в возрасте 46 лет от туберкулеза легких. Похоронен на Богословском кладбище Санкт-Петербурга. Найти его могилу не удалось.
Во время работы на Дальнем востоке Н. С. Коротков оперировал раненых с травматическими аневризмами и использовал опыт Н. И. Пирогова – аускультацию сосудов для распознавания аневризмы. Н. С. Коротков установил, что если наложить на плечо раненого манжету S. Riva-Rocci и быстро поднять в ней давление до исчезновения пульса на лучевой артерии, то звуки в дистальном отрезке плечевой артерии не выслушиваются. Затем, при постепенном снижении давления в манжете, в том же месте плеча сначала выслушиваются тоны, потом шумы, затем громкие тоны, интенсивность которых постепенно уменьшается, и, наконец, звуки полностью исчезают. Иными словами, удалось установить строгую закономерность изменения тонов при декомпрессии артерии.
Обобщив практику своей многолетней работы, 8 ноября 1905 г. на научной конференции врачей клинического военного госпиталя Академии Н. С. Коротков сделал сообщение о звуковых явлениях (тоны и шумы), возникающих ниже места наложения манжеты при пережатии ею артерии. Присутствовавший на заседании профессор М. В. Яновский поддержал предположение Н. С. Короткова о возможности использования этого приема для измерения АД. В результате было установлено, что при снижении давления в манжете появляется первый звук, соответствующий систолическому (максимальному) давлению, момент же исчезновения звуков соответствует диастолическому (минимальному) давлению, так как давление крови в артериях ритмически пульсирует в такт работе сердца. Благодаря работам М. В. Яновского, а также Д. О. Крылова, Г. Ф. Ланга и других сотрудников клиники (1905-1908 гг. и далее) было дано теоретическое обоснование аускультативным феноменам, описанным Н. С. Коротковым.
Вскоре звуковой способ выходит за пределы клиники Яновского. Уже во второй половине 1906 г. он начинает применяться в Варшаве однофамильцем М. В. Яновского – польским терапевтом В. Л. Яновским и его ассистентом В. Эттингером. В апреле 1907 г. на 24-м Международном конгрессе по внутренней медицине в Висбадене доктор Бруно Фельнер из Франценсбада выступал с докладом «Новое в измерении систолического и диастолического давления», в котором предложил якобы впервые открытый именно им звуковой метод определения кровяного давления. Выступивший вслед за Фельнером Владислав Львович Яновский заявил: «Аускультативный метод исследования кровяного давления был предложен и обоснован экспериментально в конце 1905 года Коротковым (Петербург) и затем применен Крыловым (Петербург)». Так был сразу же установлен приоритет русской науки. В пропаганде коротковского метода за рубежом большое значение сыграла обстоятельная работа Г. Ф. Ланга и С. М. Мансветовой «К вопросу о клинической методике определения кровяного давления» (1908). Авторы, применяя различные методы определения давления у больных с АГ и недостаточностью кровообращения, писали: «На основании личного опыта мы должны отдать безусловное преимущество слуховому методу Короткова».
Международное признание открытия Н. С. Короткова стало особенно быстро расти после публикации в 1916 году Эрлангером статьи об этом методе в «Американском физиологическом журнале» и включения сведений о нем в 1923 году в имеющий широкое распространение в то время «Справочник биологических рабочих методик», издававшийся под редакцией Абдерхальдена. В 1939 году объединенный комитет Американской кардиологической ассоциации и кардиологических обществ Великобритании и Ирландии ввел метод Короткова в качестве стандартного метода для измерения кровяного давления.
