Лечебно-эвакуационное обеспечение боевой операции
30-го гвардейского стрелкового корпуса. 15 – 19 сентября 1943 г.
В преддверии наступательной операции, в начале сентября 1943 г. (с 4 по 6 сентября) был проведен целый комплекс мероприятий, направленных на подготовку медицинской службы к эффективной деятельности в период наступления. Они включали в себя обследование состояния медицинской службы, проверку укомплектованности и оснащенности частей 30 гвардейского стрелкового корпуса и его подразделений, а также, по возможности, исправление выявленных недостатков. Указанные мероприятия проводились в соответствии с указаниями начальника тыла Ленинградского фронта, а также начальника Военно-санитарного управления (ВСУ) фронта генерал-майора медицинской службы Д.Н. Верховского. Непосредственное руководство осуществлял заместитель последнего, полковник медицинской службы П.И. Арефьев.
В результате проверки было установлено «вполне удовлетворительное состояние санитарно-гигиеническое состояние и эпидемическое благополучие частей корпуса, их полная укомплектованность офицерами санитарно-медицинской службы». Наравне с этим, были выявлены отдельные дефекты в обеспечении рядовым и сержантским составом медицинской службы и некоторыми видами санитарно-хозяйственного имущества (ветхость палаток в отдельных частях).
Непосредственно перед началом наступления, 13 сентября представителями Военно-санитарного управления Ленинградского фронта были проведены проверки состояния работоспособности отдельных учреждений 30-го гвардейского стрелкового корпуса.
По итогам проверки, выявившей в качестве основного недостатка дефицит личного состава в подразделениях военно-медицинской службы, 30-й гвардейский стрелковый корпус был в течение первой декады сентября 1943 г. доукомплектован сержантским и рядовым составом медицинской службы. Кроме того, в распоряжение последней были переданы палатки и носилки.
Наравне с боевой подготовкой частей, активные подготовительные мероприятия проводились также в подразделениях военно-медицинской службы – участие ее представителей в общих полевых выходах и тренировках своих подразделений. В этот период был проведен врачебный осмотр пополнения и всего личного состава с целью выявления больных и оказания им соответствующего своевременного лечения. Была осуществлена смена нательного белья и дезинсекция обмундирования. Во время маршей санитарная служба провела большой объем работ по предупреждению заболеваний. Также были осуществлены мероприятия по ликвидации завшивленности, которая составляла от 10 до 18 %.
Перед началом наступления со стороны Военно-санитарного управления Ленинградского фронта был разработан план лечебно-эвакуационного обеспечения предстоящей операции. Он во многом повторял принципы медицинского обеспечения предыдущих августовских операций 67-й армии. В разработке принимали непосредственное участие начальник ВСУ фронта Д.Н. Верховский, его заместитель П.И. Арефьев, начальник 1-го отдела Военно-санитарного управления подполковник медицинской службы В.П. Васильев. Также были лично проинструктированы начальник санитарной службы 30 гвардейского стрелкового корпуса гвардии подполковник медицинской службы Федин и начальник санитарного отдела 67-й армии подполковник медицинской службы А.А. Асатурян, при этом на последнего было возложено непосредственное руководство лечебно-эвакуационным обеспечением.
Начальнику санитарной службы 30-го гвардейского стрелкового корпуса и начальнику санитарного отдела 67-й армии было предложено со стороны Военно-санитарного отдела Ленинградского фронта подготовить подчиненные подразделения к приему и оказанию медицинской помощи раненым и больным военнослужащим из расчета санитарных потерь в количестве 20 % участвовавших в операции войск, то есть всего 3 400 человек. При этом предусматривалось, что поступление основной части указанных потерь будет приходиться на первые 2 – 3 дня предстоящей боевой операции.
Исходя из масштаба ожидаемых потерь, была установлена емкость дивизионных медпунктов и полевых лечебных учреждений армии, их хирургическая емкость, было предусмотрено распределение армейских эвакуационных средств и определен состав резерва начальника санитарного отдела армии из ресурсов фронта – 22 санитарных грузовика автомобильно-санитарной роты (АСР) 70, 3 хирургических группы отдельной роты медицинского усиления (ОРМУ) 42-й армии, 50 санитаров и 20 санинструкторов.
Исходя из разработанных планов, эвакуация из частей корпуса должна была вестись в госпитальную базу фронта, для чего в качестве головного полевого эвакуационного пункта (ГОПЭП) на станции погрузки было выделено 2-й ударной армией ГОПЭП 92 в поселке имени Морозова с двумя хирургическими полевыми подвижными госпиталями (ХППГ), 633 и 634, и специализированным эвакуационным госпиталем (ЭГ) 920. Задержка в войсковом и армейском районах допускалась лишь в отношении нетранспортабельных и легкораненых и больных со сроком лечения до 5 суток. Дивизионные медицинские пункты (ДМП) корпуса и все лечебные учреждения армии, предназначенные для обслуживания операции, было намечено усилить за счет хирургов специальными группами за счет ОРМУ 67-й армии, а ГОПЭП 92 за счет ОРМУ 2-й ударной армии.
Таким образом, схемой лечебно-эвакуационного обеспечения операции 30-го гвардейского стрелкового корпуса предусматривалось оказание квалифицированной хирургической помощи в полном объеме в ДМП и полевом подвижном госпитале (ППГ) первой линии (ГОПЭП 226), нуждавшимся в специализированной помощи в ЭГ 920 и всех прочих контингентов, в том числе и легкораненых, нуждавшихся в хирургическом вмешательстве – в ГОПЭП 92 с его госпитальной частью для дальнейшего направления в госпитальную базу фронта (основная часть лечебных учреждений которой находились в Ленинграде). Терапевтические и инфекционные больные подлежат эвакуации в соответствующие отделения ЭГ 920 или терапевтический полевой подвижной госпиталь (ТППГ) 2315, функционировавший как инфекционный.
Непосредственно перед началом боевых действий, по указанию начальника тыла фронта в распоряжение начальника санитарного отдела 67-й армии были направлены предусмотренные предварительными расчетами материально-технические и людские ресурсы – 22 санитарных грузовика АСР 70, а ко второму дню боев - 50 санитаров, 20 санинструкторов и 3 хирургических группы ОРМУ 42-й армии.
Эвакуация силами штатных и вспомогательных носильщиков (в общей сложности до 30 человек на полк) должны были вестись до батальонных медицинских пунктов (БМП), расположенных в блиндажах и землянках на обратном скате высот на расстоянии до 1 км от частей. В этих же землянках, наиболее приспособленных и обеспеченных врачебным и средним медицинским персоналом, помещались головных медицинских пунктов, в которых было возможно укрыть до 50 раненых. Здесь же находились старшие врачи полков, руководившие выносом с поля боя. Из части БМП и головных отделений полевых медицинских пунктов (ПМП), подъезд к которым транспорта был невозможен, раненые на руках должны были доставляться до пунктов санитарного транспорта (ПСТ), удаленных по условиям местности на 1 – 1, 5 км от этих пунктов. От ПСТ эвакуация должна была идти на конном санитарном транспорте до основных отделений ПМП. Основные отделения ПМП были расположены в четырех километрах от БМП, дивизионные – в 9 – 10 км.
То обстоятельство, что район боевых действий был насыщен оперативной артиллерией, приводило к тому, что полковые медицинские пункты размещались довольно часто в гуще батарей со всеми вытекающими из этого последствиями, вплоть до необходимости полного прекращения работы в палатках, вследствие повреждения их осколками и переноса соответствующей работы в примитивные землянки. Удаление ПМП от данного района могло привести к чрезмерно далекому размещению их в тылу.
Эвакуация до ПМП помимо наличного штатного гужевого транспорта, обеспечивалась прикомандированным к каждому пункту по 3 – 5 подвод из армейской конно-санитарной роты, эвакуация до ДМП – собственным его транспортом и от каждого ДМП шестью машинами армейской автосанитарной роты 118. Для усиления вывоза в войсковом районе и для эвакуации а армейском резерве начсанарма, расположившего свою оперативную группу (в состав которой входили: заместитель по политической части, помощник начальника 1-го отделения и фельдшер-статистик) в ГОПЭП 226, было 35 машин АСР 118 и 12 машин фронтового АСР 92. Остальные 10 машин, прибывших из АСР 70, находились в ГОПЭП 92. На основные дороги от ПМП и ДМП 45 и 63 гвардейской стрелковой дивизии, было выделено по одному рейсу санитарной машины для подсаживания одиночно следовавших раненых. Эвакуация из ГОПЭП 92 обеспечивалась подачей двух снаряженных санитарных летучек в сутки, автомобилями после первой заявки, поданной начальником ГОПЭП. На случай перерыва в эвакуации через Неву в ГОПЭП 226 был подготовлен речной катер, лечебные учреждения ГОПЭП 93 67-й армии в районе Лаврово были освобождены от раненых и больных.
Группа ОРМУ 67-й и 2-й ударной армии прибыла к месту своей работы непосредственно перед началом операции по распоряжению начсанармов. Каждый ДМП и ХППГ ГОПЭП имел по одной хирургической группе усиления, эвакуационный госпиталь 920 был усилен двумя нейрохирургическими, двумя стоматологическими и двумя глазными группами усиления 67-й и 2-й ударной армии.
Наступательная операция 67-й армии началась с кратковременной мощной артподготовки в 10 часов утра 15 сентября 1943 г. Первые же минуты боя показали значительные трудности в организации и осуществлении выноса раненых с поля боя. Начатый одновременно с переходом частей в атаку, вынос раненых проводился под огнем противника вначале ненасыщенным, вследствие внесенного артподготовкой и атакой расстройства со стороны противника. Это позволило носильщикам в первые часы боя выносить тяжелораненых и дало возможность обеспечить их быструю доставку к месту оказания квалифицированной медицинской помощи. Так, в ДМП 63-го гвардейской стрелковой дивизии первые раненые в живот поступили уже к 13 ч. 30 мин. Однако, в дальнейшем отмеченное положение с выносом и дальнейшей эвакуацией раненых резко изменились, когда противнику удалось оправиться и создать заградительный и отсеченный огонь особой интенсивности, который почти полностью парализовал вынос с поля боя и вывоз раненых из батальонных медицинских пунктов засветло. Попытки продолжить вынос под огнем противника приводили к повышению потерь среди носильщиков, в 131-го и 134-го гвардейских стрелковых полках 45-й гвардии ордена Ленина стрелковой дивизии из 16 штатных носильщиков в каждом полку осталось ко второму дню операции всего по 4 человека. Строевое командование отвергло предложение о привлечении вспомогательных носильщиков из бойцов, вследствие чего вынос с поля боя осуществлялся дополнительно лишь силами команд по сбору трофейного оружия, по захоронению трупов и красноармейцами-химиками (всего по 13 – 15 человек на полк). Для улучшения организации выноса раненых на второй день операции начсанарм использовал резерв носильщиков, направив его в количестве 15 человек в 45-й и 63-й стрелковые дивизии. Оставшиеся 20 носильщиков резерва были направлены в подразделения в течение третьего и четвертого дня операции.
Несмотря на значительные потери среди носильщиков, вынос с поля осуществлялся практически круглые сутки и во все фазы операции. Трудности выноса также значительно усугублялись тем обстоятельством, что резкая заболоченность почвы и образовавшиеся на участках выемки торфа озера, глубиной порой до двух метров, не давали возможности гужевому транспорту (в частности, на правом фланге корпуса) достигать всех БМП. Вследствие этого, в некоторых случаях выносить раненых приходилось до пункта санитарного транспорта (ПСТ). Такое удлинение пути выноса снижало работоспособность носильщиков и отрывало их надолго от очередного возвращения на поле боя.
Уже отмеченный выше отсечный огонь противника по обратному скату высот, занятых частями Красной армии, не давал возможности вести эвакуацию из доступных для транспорта БМП и головных отделений ПМП круглые сутки и переносил эту эвакуацию на сумерки. Попытки гужевого транспорта продвинуться к БМП заканчивались выходом из строя повозок и конского состава.
В результате, раненые накапливались на БМП и головных отделениях ПМП иногда в течение 10 – 16 часов и особенно ко второй половине ночи, вывозились раненые до полковых медпунктов на гужевом сантранспорте и частей преимущественно ночью. Так, в ночь на 16 сентября из БМП и головных отделений ПМП 45-го гвардии ордена Ленина стрелковой дивизии был вывезен 521 тяжелораненый и средней тяжести.
Таким образом, создавшаяся на переднем крае тактическая обстановка, резко затруднявшая эвакуацию с поля боя, обусловила удлинение сроков доставки раненых в лечебные учреждения и оказание квалифицированной хирургической помощи. В частности, в госпитальной части ГОПЭП 226, работавший как ППГ первой линии, 18 сентября находилось 2 раненых в живот, оставленных в ППГ через 26 – 28 часов после ранения и вследствие этого подвергнутых консервативному лечению. Об отмеченной проблеме по выносу раненых свидетельствуют также данные о распределении поступивших в лечебные учреждения войскового района по тяжести ранения. Среди поступивших 16 сентября 1943 г. (день максимальных потерь) тяжелораненые составляли 19,1 %, средней тяжести – 39,3 %, легкораненые – 41,6 %. В отдельные дни доля легкораненых доходила до 52 % и более (в частности, подобное было отмечено 15, 18 и 19 сентября).
При сопоставлении приведенных данных с подобными показателями относительно медицинского обеспечения операции 67-й армии в январе и июле – августе 1943 г. указанная выше проблема выноса раненых становится еще более очевидной.
Среди поступивших в лечебные учреждения в районе операции в январских операциях тяжелораненые составляли 24,4 %, средней тяжести – 39,3 %, легкораненые – 36,3 %. В августовских операциях – тяжелораненые – 24,7 %, средней тяжести – 45,1 %, легкораненые – 30,2 %.
С точки зрения начальника санитарного управления Ленинградского фронта Д.Н. Верховского, значительное количество легкораненых в общем числе поступивших в лечебные учреждения войскового района в данную операцию (41 – 52 % в отличие от 30 – 36 % в предыдущих операциях), не может быть объяснено меньшей интенсивностью огня противника или его менее активным сопротивлением, «так как ни того ни другого на самом деле не было». Это подтверждают также данные о санитарных потерях и распределении раненых по роду ранящего оружия.
По данным санитарного управления Ленинградского фронта, санитарные потери 30 гвардейского стрелкового корпуса за операцию составили:
15 сентября 1943 г. – 432 человека;
16 сентября 1943 г. – 1037;
17 сентября 1943 г. – 880;
18 сентября 1943 г. – 531;
19 сентября 1943 г. – 345.
Общие санитарные потери корпуса в данной операции составили 3 275 человек, что во многом соответствовало планируемым показателям Военно-санитарного управления Ленинградского фронта перед началом боевых действий.
Показательными также являются данные распределения санитарных потерь отдельных подразделений, принимавших участие в операции, по видам ранящего оружия. Так, согласно отчетам санитарных учреждений Ленинградского фронта, санитарные потери 63-й гвардейской стрелковой дивизии за сентябрь 1943 г. составили 2201 человек: 1976 раненых, 74 контуженных, 145 больных. За это время умерло 60 человек.
По виду ранящего оружия ранения в январскую, августовскую и сентябрьскую операции распределились следующим образом:
В январскую операцию в 67-й армии пулевые ранения составили 34,4%, осколочные ранения – 65,5%, ранения холодным оружием – 0,1 %. В августовскую операцию 67-й армии пулевые ранения составили 19,4%, осколочные ранения – 80,45%, ранения холодным оружием – 0,15 %. В операции 30 гвардейского стрелкового корпуса в сентябре 1943 г. пулевые ранения составили 14,7%, осколочные ранения – 85,2%, ранения холодным оружием – 0,1 %. Вместе с тем, распределение ранений по областям тела в сентябре 1943 г. не отличалось существенно от показателей предшествовавших операций.
Значительная доля легкораненых в общем числе санитарных потерь 30 гвардейского стрелкового корпуса свидетельствует в первую очередь о затруднениях в выносе и острой необходимости устранить данную задержку, прежде всего в отношении тех военнослужащих, кто не был способен выйти с поля боя самостоятельно.
Общие потери личного состава медицинской службы в войсковом районе составляли 176 человек (из них 44 убитых, 3 пропавших без вести и 129 раненых). В этом числе санитарные носильщики преобладали (125 человек, из них 30 убитых, 1 пропавших без вести и 94 раненых), несколько меньше были потери санинструкторов (41, из них 10 убитых, 2 пропавших без вести и 29 раненых), а также незначительные потери фельдшеров (9, из них 4 убитых и 5 раненых) и врачей (1, ранение).
Потери в личном составе были частично восстановлены направлением из резерва начсанарма 20 санинструкторов и 50 санитаров. За время операции из строя вышло 8 машин, пришедшие в негодность при эвакуации из 45 и 63 стрелковых дивизий. Снабжение материальным имуществом во время операции шло без серьезных перебоев, что облегчало работу медицинской службы. Также бесперебойным было снабжение кровью.
Значительный объем работ пришлось провести санитарной службе по дезинсекции обмундирования личного состава. В частях отмечалась большая завшивленность. Так, если по 63-й гвардейской стрелковой дивизии вшивость во время проведения наступательных действий составляла 0,5 %, то после выхода из боев, в том числе, вследствие пользования землянками противника, она возросла до 8 %. Для ликвидации отмеченных недостатков была привлечена отдельная обмывочно-дезинфекционная рота (ОДР) 2-й ударной армии.
Качество работы низового звена медицинской службы по оказанию первой помощи не вызывало претензий на тыловых этапах. В этом районе, после БМП и головных отделений ПМП организация лечебно-эвакуационного обеспечения не встречала серьезных затруднений и осуществлялась в соответствии с установленным планом.
Полностью оправдали себя рейсы специальных машин для сбора одиночно следовавших, на основных дорогах ходячие раненые, как правило, не наблюдались.
Раненые получали на каждом этапе сладкий чай, бутерброд, необходимую им врачебную и хирургическую помощь и после сортировки эвакуировались по назначению на автотранспорте армейской и фронтовой автосанитарной роты. Как следует из отчета о работе санитарных учреждений 63-й гвардейской стрелковой дивизии, питание в сентябре проходило из походной кухни 2 раза в день (завтрак и обед) из двух блюд. Вместе с тем, во время операции с 15 по 22 сентября рацион был уменьшен: из довольствия был исключен завтрак, а питание составляли кашицы.
Хирургическая работа на этапах находилась на высоком уровне и была очень качественной, все нуждавшиеся получили необходимые им вмешательства в пределах армии. По данным сортировочных госпиталей фронтового эвакуационного госпиталя (ФЭП) 50 хирургически необработанными прибыли в госпитальную базу фронта (ГБФ) всего 7,5 % (в то время как в августовскую операцию этот показатель составлял 36,8 % и 52,3 % в январской операции 67-й армии). Всем раненым была введена противостолбнячная сыворотка. Переливание крови проводилась всем нуждавшимся без ограничения, ее запасы на ДМП и складе ГОПЭП пополнялись без перебоя. Всего за время операции было израсходовано 198 литров крови, 144 литров кровезаменяющей и 158 литров противошоковой жидкости. Количество прошедших через операционные и перевязочные колебалось в среднем от 70 (в ППГ 1-й линии) до 90 человек (в ДМП) на 1 хирургическую бригаду, что было значительно выше тех же показателей в предыдущих операциях 67-й армии. По мнению Д.Н. Верховского, отмеченное повышение хирургической пропускной способности лечебных учреждений войскового и армейского тылов является лучшим показателем все увеличивавшейся «сколоченности» коллективов и закрепления их навыков к работе в условиях массовых поступлений.
Вследствие своевременной и полноценной сортировки на этапах эвакуации, их загрузка не превышала 50 % коечной емкости, при этом не отмечалось случаев засылки нетранспортабельных раненых из ДМП и последующих этапов в тыловые лечебные учреждения. Максимальное число пропущенных в сутки через БМП не превышало 892 человек (63-й гвардейский стрелковый корпус), через ППГ 1-й линии – 782 человека (ППГ 595 и 179). ГОПЭП 92 отправлял в сутки не более 1 тысячи человек (17 сентября 1943 г.), эвакуировав всего в пределах фронтовой базы за время операции 2 864 человека, из них 1 654 носилочных, то есть 87,4 % всех санитарных потерь корпуса.
Терапевты лечебных учреждений работали, как правило, в противошоковых и госпитальных отделениях, так как количество больных за время операции было незначительно – 36 человек (1,1 % к общему числу санитарных потерь), преимущественно с простудными и острыми желудочно-кишечными заболеваниями Заболеваемость в частях была низкой. Случаи инфекционных заболеваний были крайне редкими (инфекционная желтуха), в основном заболевания носили простудный характер (в основном, грипп, а также ангина). Удовлетворительным было также санитарно-гигиеническое состояние частей корпуса.
Практически все нуждавшиеся в квалифицированной хирургической помощи эвакуировались санитарным транспортом (в зависимости от показаний) в лечебные учреждения ФЭП 50, управление которого находилось в Ленинграде.
Автор статьи: Журавлев Д. А., к.и.н., в.н.с. сектора истории медицины.
